Terapie online sau în cabinet: ce se schimbă de fapt

Dragoș Marian, psiholog clinician, cod atestat 25040, psihoterapeut

Publicat: 25 august 2026. Ultima revizuire: 25 august 2026

Pentru majoritatea situațiilor, terapia prin apel video funcționează comparabil cu cea din cabinet. Meta-analizele nu au găsit diferențe importante de eficiență, cu dovezile cele mai solide pentru anxietate și depresie.

Ce se schimbă nu e eficiența. Sunt câteva lucruri practice care contează mai mult decât se așteaptă lumea.

Ce spun studiile

O meta-analiză publicată în 2021, care a adunat peste o sută de studii, a găsit îmbunătățiri mari și consistente în terapia livrată prin video, cu efectele cele mai clare în terapiile cognitiv-comportamentale pentru anxietate, depresie și stres posttraumatic.

O altă analiză a comparat direct alianța terapeutică, adică relația de lucru dintre client și terapeut, în cele două formate. Concluzia a fost de non-inferioritate: relația se construiește și prin ecran.

Două nuanțe de onestitate. Cele mai multe studii s-au făcut pe terapii cognitiv-comportamentale, pentru că acolo se măsoară cel mai ușor. Și majoritatea privesc terapia individuală, nu grupurile.

Ce se câștigă

Accesul. Dacă ești la o oră și jumătate de Târgu Mureș, sau în alt oraș, sau în altă țară, formatul online nu e o variantă de compromis. E singura variantă, și e o variantă bună.

Continuitatea. Un proces care se întrerupe trei săptămâni pentru că ai fost plecat pierde mai mult decât pierde prin ecran.

Pragul. Pentru unii oameni, mai ales la început, e mai ușor să spună lucruri dificile de la distanță. Nu e o slăbiciune. E o rampă.

Contextul. Uneori vezi ceva ce în cabinet nu ai fi văzut. Camera în care stă omul, cine trece prin spate, cum se schimbă tonul când se aude cineva pe hol.

Ce se pierde

Corpul. În cabinet vezi omul întreg. Cum stă. Ce face cu mâinile. Cum se schimbă respirația. Prin ecran vezi un dreptunghi cu un cap în el.

Tăcerea. O tăcere de treizeci de secunde în cabinet e un moment de lucru. Prin video, primul reflex al amândurora e să verifice dacă a picat conexiunea.

Drumul. Subestimat masiv. Cele douăzeci de minute până la cabinet și cele douăzeci de întoarcere fac parte din ședință. Te pregătesc și te așază la loc.

Online, ieși din ședință și intri direct în următoarea întâlnire de lucru. E cel mai frecvent motiv pentru care terapia online se simte mai superficială, și nu are legătură cu metoda.

Dacă lucrăm online, îți cer să îți lași cincisprezece minute libere după. E o parte din cadru, nu o sugestie.

Tehnicile de acțiune. Psihodrama și tot ce presupune mișcare în spațiu funcționează mult mai bine în cameră. Se poate lucra și online, adaptat, dar nu e același lucru.

Ce ține de tine, practic

Un spațiu în care nu ești întrerupt patruzeci și cinci de minute. Pare simplu și e partea cea mai grea. Nu funcționează din mașină între două întâlniri, nu funcționează din birou cu ușa închisă dar cu pereți subțiri, nu funcționează din bucătărie cu cineva în casă.

Căști. Nu doar pentru confidențialitate, ci pentru că schimbă complet senzația de prezență.

O conexiune stabilă. Dacă pică des, se pierde mai mult decât timpul.

Un plan pentru situația în care cade conexiunea. Îl stabilim la prima ședință: sunăm la telefon și continuăm.

Când recomand cabinetul fără discuție

Când e vorba de o traumă recentă și e nevoie de un spațiu fizic clar delimitat, în care se intră și din care se iese.

Când există risc și trebuie să pot vedea omul întreg.

Când nu ai unde. E cel mai frecvent motiv real, și e suficient.

Când lucrăm cu tehnici de acțiune.

Și, dacă se poate, la prima ședință. Nu obligatoriu, dar ajută. Restul se poate stabili după.

Formatul mixt

În practică, cel mai des lucrez mixt. În cabinet când se poate, online când nu. Nu e o soluție de avarie, e o alegere care ține procesul viu.

Ce nu recomand e să schimbi formatul de la o ședință la alta fără un motiv. Cadrul, adică ora, locul și ritmul, e parte din ce face terapia să funcționeze.

Un pas concret

Dacă nu ești sigur ce format ți se potrivește, stabilim la prima discuție. Nu e o decizie definitivă.

Scrie-mi prin formular, pe e-mail sau pe WhatsApp.

Dacă ești în criză sau în pericol imediat, sună la 112.

Referințe

1. Fernandez E, Woldgabreal Y, Day A, Pham T, Gleich B, Aboujaoude E. Live psychotherapy by video versus in-person: a meta-analysis of efficacy and its relationship to types and targets of treatment. Clin Psychol Psychother. 2021;28(6):1535-1549.
2. Norwood C, Moghaddam NG, Malins S, Sabin-Farrell R. Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: a systematic review and noninferiority meta-analysis. Clin Psychol Psychother. 2018;25(6):797-808.